Agenda activiteit aanmelden

Wil je een activiteit aanmelden voor de borstkankeragenda? Vul dan onderstaand formulier in.

Vul voor elke activiteit een nieuw formulier in.

Herhaalt dezelfde activiteit zich vaker? Geef dit dan aan in het formulier.

Jouw gegevens
Vul hier jouw gegevens in. Deze gegevens komen niet online te staan.
er zal een kopie van deze aanvraag verzonden worden naar dit adres
Activiteit
Heb je een afbeelding bij je activiteit?
Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png.
Schrijf een korte introductie van de activiteit van 2 à 3 zinnen. Deze tekst wordt getoond op de overzicht pagina van de borstkankeragenda.
Schrijf een leuk en uitnodigend verhaaltje, om mensen enthousiast te maken voor je activiteit. Vermeld hierin bijvoorbeeld het programma van de activiteit, wie er komen spreken of wat je zult gaan doen, en wat mensen kunnen verwachten van de dag. Schrijf ook op voor wie de activiteit is, wie is de doelgroep? Deze tekst zal op de detailpagina van de activiteit komen te staan op de borstkankeragenda
Heb je een bijlage bij je activiteit? Bijvoorbeeld het programma. Deze bijlage kunnen mensen downloaden via de borstkankeragenda
Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: rtf pdf doc docx.
Datum en tijd
:
:
Vindt deze activiteit vaker plaats? Bijvoorbeeld elke eerste vrijdag van de maand? Vul dat dan hier in
Locatie gegevens
Waar vindt de activiteit plaats?
Gegevens contactpersoon
Deze gegevens komen online te staan
Kosten
Zijn er kosten verbonden voor de deelnemers?
Thema en doelgroep
Welk thema is van toepassing op de activiteit? Je mag meerdere thema's kiezen
Voor welke doelgroep is je activiteit? Je mag meerdere doelgroepen kiezen
Algemene opmerkingen
Heb je nog opmerkingen die je wilt toevoegen voor je het formulier verzendt?

Na ontvangst van het formulier, streven wij er naar om de activiteit binnen een week online te plaatsen.

Je ontvangt een bericht met daarin de directe link, wanneer de activiteit online staat.

CAPTCHA
Deze vraag is om te testen of u een menselijke bezoeker bent en om geautomatiseerde spam te voorkomen.